ISTITUTO SCOLASTICO LUMINO              

Dir. Efrem Pedrazzi	Via Berté 4 6533 Lumino
	   091 822 30 70                      islumino@lumino.ch

ISCRIZIONE ALLA SCUOLA ELEMENTARE	Anno scolastico:
_____________	

	Frequenterà la ………  elementare salvo eventuale rinvio della scolarità	
	Frequenterà la ………  elementare presso una scuola privata o l’Istituto scolastico di un altro comune
(specificare)___________________________________________________________________	

DATI ALLIEVo	Cognome:  	Nome: 	
	|Primogenito		Sì - No	
	|Data di nascita		|Sesso		
	|Lingua materna		|Ev. seconda lingua		
	|Luogo di nascita1)		|Domicilio		
	|Nazionalità		|Attinenza2)		
Solo per stranieri	|Tipo di permesso 		B –  C – D – G – F – N - S	
	| Data entrata in CH		|Scadenza permesso		
1) se straniero indicare la Nazione  2) per gli Svizzeri	
DATI GENITORI	
	|Paternità		|Maternità		
	|Prof. Padre		|Prof. Madre		
	|Autorità parentale		genitori – congiunta – padre – madre – tutore – fratello/sorella	
	|Situazione familiare		sposati – conviventi – divorziati/separati – fam. monoparentale	
	|Ev. tutore/curatore		
INDIRIZZO A CUI INVIARE LA CORRISPONDENZA UFFICIALE	
	|Indirizzo e località		
Eventuale indirizzo di detentore di autorità parentale o tutela che non vive con l’allievo	
	|Cognome e Nome		
	|Indirizzo e località		
RECAPITI TELEFONICI	
	|Telefono (domicilio)		
	Recapiti padre	Recapiti madre	
	|Cellulare		|Cellulare		
	|Professionale		|Professionale		
	|e-mail		|e-mail		
	|Eventuale altro contatto (segnalare di chi)		
ALLERGIE O INTOLLERANZE (presentare certificato medico)	
		
INFORMAZIONI SANITARIE – a discrezione dell’autorità parentale	
	|Cassa malati		|Medico curante		
	|Assicurazione infortuni		|RC		
	|Osservazioni sanitarie		
	|Luogo		|Data		
	|Firma di un genitore 
(o del rappresentante legale)